Complicaciones hemorrágicas del sistema nervioso central en pacientes hemofílicos / Hemorrhagic complications of the control nervous system in hemophilic patients

Se revisan las complicaciones hemorrágicas en el SNC sufridas por pacientes hemofílicos y estudiados en el Instituto de Neurocirugía Santiago, entre 1970-85. Destacan la gravedad de estos cuadros en contraste con la ausencia de antecedentes traumáticos o bien relacionados con traumatismos leves o medianos. La población más afectada es la de menores de 12 años. No es infrecuente la repetición de estos episodios en el mismo paciente. Se revisa el cuadro clínico de presentación y los métodos auxiliares de diagnóstico usados, destacando el importante papel que cabe en la actualidad a la TAC. Se revisan los tratamientos médicos y quirúrgicos efectuados, haciéndose hincapié en la necesidad de precocidad en la iniciación de los primeros. Finalmente, se insiste en la importancia que tiene en la prevención de complicaciones, una adecuada educación de los parientes y de los responsables de estos pacientes, así como la oportuna y adecuada clasificación de la hemofilia que padecen, para facilitar la iniciación precoz del tratamiento

Aneurisma intrapetroso de la carótida interna: a propósito de un caso clínico / Intrapetrosal aneurysm of the internal carotid artery: apropos of a clinical case

Se presenta el caso de una niña de 10 años con una dilatación aneurismática fusiforme de toda la carótida interna intrapetrosa, que se manisfestó por dolor fronto-orbitario, tinnitus, parálisis del motor ocular externo, leve ptosis palpebral y sialorrea, estudiada mediante angiografía y TAC, tratada mediante la ligadura de la carótida interna en el cuello, con regresión completa de la sintomatología

Absceso temporal de probable origen en el seno cavernoso / Temporal abscess of probably originated in the cavernous sinus

Se presenta el caso de un paciente portador de un absceso temporal cuyo cuadro clínico se inicia con oftalmoplejia derecha. Se asiste a la positivización de la TAC y GEG, primariamente negativas, lo que permite un análisis y discusión de la secuencia evolutiva de los abscesos cerebrales. Se discute además la utilidad del tratamiento preoperatorio corticoidal asociado a antibióticos. Se plantea como probable puerta de entrada del germen, que en definitiva no fue identificado, el seno cavernoso, con compromiso selectivo probable de su pared externa. Se insiste en la necesidad de la repetición de los exámenes negativos por la posible evolución de una alteración en la barrera hematoencefálica

Hematoma espontáneo del cerebelo: clínica y terapéutica / Spontaneous cerebellar hematoma: clinical aspects and treatment

Se analizan 7 casos de hematoma cerebeloso espontáneo diagnosticados con TAC desde noviembre de 1982 a la fecha. Se señalan las características clínicas de esta patología y su incidencia. Se enfatiza la necesidad de sospechar el diagnóstico y de estudio precoz con TAC de todo paciente con historia de accidente vascular endefálico, sin descuidar la fosa posterior. Se destaca que sólo en casos con ubicación medial del hematoma y de un tamaño mayor que 3 cm hubo hidrocefalia secundaria, que necesitó derivativa de urgencia. Sólo en un paciente hubo la necesidad de evacuación quirúrgica del hematoma. Estos fueron siempre a la resolución total, independientemente del tamaño y de la ubicación. Se propone que frente a un paciente ya diagnosticado, la conducta debe ser expectante, especialmente frente a la aparición de hidrocefalia que deberá derivarse o ante la aparición de signos de comprensión troncal que determinará la evacuación del hematoma

Hidrocéfalo normotensivo comunicante del adulto: correlación cisternográfico terapéutica / Communicant normotensive hydrocephalus of the adult: cistermographic and therapeutic correlation

Se correlacionan las diferentes alteraciones radiocisternográficas encontradas en 17 pacientes estudiados por hidrocefalia comunicante normotensiva del adulto y el resultado obtenido con la intervención derivativa de líquido céfalo-raquídeo. Se destacan como hechos útiles en la predicción del resultado de la intervención derivativa, la existencia de bloqueo total de la circulación epicortical de líquido cefalorraquídeo y la mayor precocidad posible de la intervención respecto al comienzo de la enfermedad